糖尿病缓解，“梦想”能否照进现实？

作者：李青教授 天津大学泰达医院

糖尿病缓解，梦想能否照进现实？

这是一位年轻患者的病例。

【资料图】

37岁的大壮，4年前【qián】发现糖尿病，用药【yào】治疗一【yī】个月【yuè】血糖正常就停【tíng】药了，以后【hòu】严【yán】格控制饮食，观察了一年血糖都正常就以为好了，之后就没再关注，饮食上也逐渐放松。

糖尿病“复发”

最近一【yī】个【gè】月感觉口渴【kě】、多饮【yǐn】、尿中泡沫【mò】，查空腹血糖15mmol/L，糖化血红【hóng】蛋白12.5%，尿【niào】蛋白定量1.5g/d。显然，他的糖尿病复发了，而且很严重，还引起糖尿病肾病。

尿蛋白【bái】定量的正常值是0.15g/d，1.5g/d升高了【le】10倍，意【yì】味【wèi】着肾损害比较严【yán】重，肾衰的风【fēng】险很高。

病情发展【zhǎn】到这一【yī】步，除了要【yào】严【yán】格控制血【xuè】糖，还【hái】要治疗尿蛋【dàn】白，避免肾【shèn】衰的发生【shēng】。根据指南，推荐用【yòng】沙坦类降压药、列净类降糖药【yào】和非奈利酮联合使用，这三类药都有降尿【niào】蛋白、延缓【huǎn】肾损害、预防和【hé】控制【zhì】肾衰的作用【yòng】。

大壮的经历，可能让一些糖友很悲观，已经“治好”了，怎么又复发了，难道糖尿病永远治不好了吗？

“糖尿病缓解”并不是根除

2021年，ADA提出了2型糖尿病缓解【jiě】的【de】概念，标准是，停用降糖药物至少3个【gè】月【yuè】后【hòu】，糖【táng】化血红蛋白持【chí】续

当【dāng】以后体重增加、饮食不健康，或者胰岛功能逐渐【jiàn】下降【jiàng】等，都可【kě】能导致糖尿病复发。而且因为代谢记忆效应，仍有可能发生心、肾、视网膜等并发症。

坚持生活方式管理，长期缓解不是梦

所以糖尿病缓解后，仍然需要持续的生活方式管理，控制体重，并定期监测血糖，有异常早发现、早干预。

开【kāi】始大壮的糖【táng】尿【niào】病的确缓【huǎn】解了，但以后他逐渐【jiàn】放松了【le】自【zì】己，而且没有【yǒu】定期监【jiān】测血糖变化，复发了没有早发现，以至于病情加重。

糖尿病不是【shì】肺【fèi】炎，不【bú】是用了几天【tiān】药好了就万事大吉了。2型糖尿【niào】病是多基【jī】因遗传【chuán】病【bìng】，是遗传【chuán】基因与不健康的生【shēng】活习惯【guàn】共同作用【yòng】的结果，一般终身存在。期间调整生【shēng】活方式、积极治【zhì】疗也许能缓【huǎn】解。可就【jiù】算缓解了【le】，也应该保持健康的【de】生活【huó】方【fāng】式，控制体重，定期查血【xuè】糖【táng】，有问题早发现，避免并发症的发生。

如果能做得好，长期缓解不是梦，梦想也能照进现实。

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